MONITORIZACIÓN VIDEO ­EEG 72 H: 4-6 JUNIO

• CONDICIONES DEL REGISTRO: Estudio de vídeo-EEG de aproximadamente 72 horas de duración realizado con un sistema de adquisición digital. Se utilizaron electrodos colocados con colodión en las posiciones del Sistema Internacional 10/20, junto con electrodos adicionales en las posiciones FT9, FT1O, F9, F1O, T9 y T10. Un Técnico de Vídeo-EEG permanece durante todo el estudio, supervisando al enfermo, la impedancia de los electrodos, la calidad del registro de EEG y la imagen de vídeo. La revisión se realiza con montajes bipolares y referenciales en sentido longitudinal y coronal. Durante el registro se ha seguido el siguiente protocolo para facilitar crisis o actividad epileptiforme: estimulación luminosa intermitente , hiperventilación, ejercicios de activación mediante el test de praxias constructivas tridimensionales de Benton, y ejercicios de lectura y escritura. No se realiza privación de sueño y las maniobras de activación se hacen sólo por la mañana y según tolerancia . Se entrega consentimiento informado acerca de estudio de recogida de datos, se da tiempo para leerlo y resolver sus dudas, y lo firma. En tratamiento con valproico 1200 que se reduce a 1000 mg, oxcarbacepina 1650, perampanel 8, lacosamida 400, clobazam 20 mg al día.
  
  
• RESULTADOS: Actividad de fondo durante vigilia: El registro basal en condiciones de reposo y con los ojos cerrados muestra: -Actividad alfa posterior de 8-9 ciclos por segundo y amplitud moderada, que es Simétrica y reactiva a la apertura de los ojos.
  • En las primeras 24 horas de ingreso, la actividad de fondo se compone de actividad theta y delta difusa, con actividad delta más evidente en región frontal bilateral y tras parpadeo.
  • En el segundo día de ingreso disminuye la persistencia de la actividad delta -Actividad theta en región temporal izquierda, irregular y moderadamente persistente – Ausencia de cambios durante la hiperventilación, ELI ni praxias Actividad de fondo durante el sueño: Durante el sueño presenta: – Pérdida del ritmo dominante occipital. Ondas de vértice y husos de sueño simétricos. Periodos de sueño más profundo con actividad delta generalizada.
  • Actividad epileptiforme intercrítica: No se registra. Actividad crítica: No se registra.
    
    
• INTERPRETACIÓN: Estudio que en las primeras 24 horas de ingreso muestra lentificación difusa de la actividad de fondo que desaparece a partir del segundo día de ingreso y lentificación focal en región frontal temporal bilateral con predominio derecho. No se registran crisis ni actividad epileptiforme. Se aprecia taquicardia 120 lpm en el registro ECG.
  
  
• COMENTARIO: Paciente de 20 años, que presenta epilepsia focal de etiología no filiada, que cursa con crisis nocturnas con semiología motora que se agrupan. Ha tenido dos episodios de estatus. Recientemente ingresado por otro episodio de estatus similar al previo, que ha precisado ingreso en UVI. Actualmente estable y ajustando medicación. No se han registrado crisis ni actividad epileptiforme en los últimos EEG realizados, incluido registro de vídeo EEG de 72horas.