INFORME REVISIÓN CARDIOLOGÍA

Desde el alta inicial, el paciente ha tenido un nuevo ingreso por crisis (17/06/2020) y otra crisis posterior (01/07/2020). No palpitaciones, no síncopes . Refiere episodios recurrentes de malestar, con alteraciones hemifaciales, cefalea, etcétera, generalmente prolongados. Interrogo el dispositivo y no hay eventos arrítmicos automáticos. Hay un evento activado por el paciente coincidente con uno de estos episodios de malestar que no muestra arritmias (ritmo sinusal con frecuencia en torno a 100 -110 1pm).

ECG 03/07/2020:

Ritmo sinusal a 82 1pm, PRp normal. QRS estrecho, eje normal. Sin alteraciones de la repolarización. No sugerente de síndrome de Bugada. Modifico limite en Reveal de «taquicardia» (aumentando sensibilidad a costa de menor especificidad).

PLAN:

De acuerdo con neurología intentaremos estabilización desde el punto de vista neurológico y dada la baja probabilidad pretest de Sindrome de Brugada, plantearemos test de flecainida solo si podemos retirar la medicación actual (al menos parcialmente).

DIAGNÓSTICO:

• Epilepsia fármacorresistente
• Patrón electrocardiográfico tipo Brugada en ausencia de cuadro clínico sugerente y de historia familiar que se produjo en el contexto de alteraciones múltiples de la repolarización y en presencia de fármacos antiepilépticos múltiples. Consideramos baja especificidad.