INFORME CARDIOLOGÍA

MOTIVO DE CONSULTA:

Adolescente de 17 años que acude para valoración cardiológica por presentar episodios de pérdida de consciencia.

HISTORIA ACTUAL

Adolescente de 17 años remitido a consulta desde neurología por presentar episodios, en los últimos 6 meses de pérdida de conocimiento y tono de segundos de duración sin postcrítico. No palpitaciones. No sensación de mareo ni otros pródromos. Esto es independiente de haber tomado medicación estimulante. Lo refiere como sensación de desconexión del medio «pérdida de consciencia» de escasos segundos de duración, con caída al suelo «le da tiempo a poner las manos, para apoyarse, aunque no es consciente de que lo hace». Reanudación posterior de su actividad habitual. Estos episodios se han producido en reposo, caminando por la calle, bajando las escaleras. sin asociar otra sintomatología cardiovascular: no dolor torácico, no palpitaciones, no otros pródromos de cortejo vegetativo. No síntomas con actividad física. En tratamiento actual por su patología de base con oxcarbamacepina 600­-0­- 600 mg

ANTECEDENTES PERSONALES

Embarazo controlado, a término. No consumo de medicamentos o tóxicos. No sangrado. No infecciones. Movimientos fetales normales. No precisó reanimación. Pruebas metabólicas normales No enfermedades previas. Desarrollo psicomotor normal. marcha con acortamiento de MII y pies planos, en seguimiento por traumatología. En seguimiento por Neurología Infantil (Dr. Soto) con los diagnósticos:

• Epilepsia criptogénica fronto­temporal derecha vs epilepsia generalizada idiopática con fenómeno fixation­off (posible antecedente de epilepsia refleja del llanto)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
• Dislexia mixta
• Miembro inferior izquierdo más corto (1,5 cm)
• Disfonia. Disfemia
• Sintomatologia de ansiedad

ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre sana. GAV: 1­0­1. Padre sano. No consanguineos. Primo de la madre epilepsia en la infancia (resuelta). No antecedentes familiares de enfermedades cardíacas en familiares de primer grado.

EXPLORACIÓN FÍSICA

BEG. BHNyP. Eupnéico y sin distrés. No dismorfias. Buena coloración de piel y mucosas. No edemas. Precordio normal. AC: rítmica, primer tono normal, 2º tono normal, no soplos diastólicos ni extratonos. AP: normal. Abdomen: no visceromegalias. Pulsos palpables y simétricos.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

ECG: Ritmo sinusal a 80 lpm, eje del QRS: normal. PR:160­180 mseg, QRS: 63. QTc:370­380 . No crecimientos auriculares ni ventriculares. No trastorno de la repolarización. No actividad ectópica ni datos de preexcitación.

ECOCARDIOGRAFÍA TT

SS, LL, Ordenación segmentaria normal, drenajes venosos concordantes. Cavidades cardíacas de morfología y tamaño normal con buena función biventricular (MM= DTDVI 48 mm, TIVd 9 mm, FEVI 68­70 % E>A TAD/TAPSE:1). Septos íntegros. SIV integro tipo I. Válvulas AV de morfología, tamaño y función normal. IT leve que no permite estimar PP aunque no se observan signos indirectos de HTP. Tractos de salida ventriculares libres. Válvulas VA trivalvas normofuncionantes. Tronco y ramas pulmonares confluentes normales. Ductus cerrado Arterias coronarias normales en su origen Arco Ao izdo permeable y sin gradiente. No derrames ni masas intracardíacas Pericardio normal

DIAGNÓSTICO

Corazón estructuralmente normal EKG basal normal. Episodios paroxísticos

PLAN

• Solicito Holter de 24 horas

Fecha: 10/03/2017 13:38 Fdo: DOMINGUEZ GARRIDO, NIEVES  Nº Colegiado: 28513798