Crisis Durmiendo – E Informe de Urgencias

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26 MAY 2007

CRISIS

LEYENDA 4

Acudimos a Urgencias

Alex empieza a tener crisis aparentemente asociadas al lavado y/o peinado del pelo. Posible Epilepsia refleja.

Informe de Alta

HISTORIA ACTUAL & ANTECEDENTES
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS & EVOLUCIÓN
DIAGNÓSTICO & TRATAMIENTO
HISTORIA ACTUAL & ANTECEDENTES

MOTIVO DE INGRESO:

Crisis convulsiva.

HISTORIA ACTUAL:

Paciente de 7 años que acude a Urgencias por crisis convulsiva, acuden por nueva crisis igual a las anteriores sin desencadenante previo. Afebril. Un vómito tras la crisis.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Epilepsia a estudio. Crisis desde el año de edad, inicialmente coincidentes con sollozo (diagnosticado de espasmos del sollozo). A los 3 años comienza con crisis espontaneas, controlado con valpróico y oxcarbacepina. Desde hace dos meses crisis más frecuentes, hipertonía de miembros superiores, fruncimiento facial y sonidos guturales de aproximadamente un minuto de duración, con discretas clonias de miembros posteriormente y postcrisis. últimamente las crisis coinciden con estimulación de cuero cabelludo (peinado, lavado de cabeza). En tratamiento actual con ácido valpróico 400 cada 12 h y levetiracetam (Keppra) 600 cada 12 horas. En seguimiento por Dra. C. Díaz Obregón. Paralelamente diagnosticado de transtorno de deficit de atención e hiperactividad, tratado con metilfenidato hasta hace dos meses. Leve retraso psicomotor. Los padres aprecian cambio de comportamiento durante 3-4 días después de las crisis (más agresivo y desobediente).

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Sin interés.

EXPLORACIÓN AL INGRESO:

Peso: 28Kg,P   37,SºC, FC 110 Ipm, FR 32rpm, TA 90/50mmHg, Sat O2 98%.

Postcrítico . Adormilado . Respuesta a estímulos dolorosos, no a órdenes verbales. pupilas mióticas bilaterales. No movimientos anómalos .

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS & EVOLUCIÓN

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

  • Hemograma: 10.130 leucocitos (41%N, 46%L, 10%M), Hb: 13.74 g/dl, Plaquetas: 267.000.
  • Bioquímica: Glucosa: 102 mg/dl. Urea: 38 mg/dl. Creatinina: 0.50 mg/dl, GOT: 23 U/L, GGT: 23U/L, GPT: 8 U/L.
  • Ácido Valproico: 75,57ug/mL. (V.N: 50-100).

EVOLUCIÓN:

Durante su ingreso ha estado tranquilo y relajado. Afebril. Mantiene buena saturación, no precisa O2 suplementario. Durante su ingreso (por la noche) presenta crisis sin movimiento, reversión ocular+encajamiento mandibular de aproximadamente un minuto  sin periodo postictal. Es valorado a las 24 horas de ingreso por el neumólogo, quien indica aumento del ácido valpróico sin modificar el resto de la medicación, e indica de no presentar nuevas crisis, alta en 24 horas y controles con neurólogo de cabecera./

DIAGNÓSTICO & TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:

  • Crisis convulsiva.
  • Síndrome convulsivo en estudio.

TRATAMIENTO:

Depakine (Acido Valproico): 400-0-400 mg Keppra (Levetiracetam): 600-0-600 mg

Control por su pediatra. Tras el alta, control con Neurólogo de cabecera el próximo lunes día 28 de Mayo de 2007.

Vº 8° Dr. Sánchez de León Servicio de Pediatría

Fdo:  Dra. Benedit Nº col: 46.749