28 MAY 2007

INFORME NEUROLÓGICO

Dra. Diaz Obregón

Tras más de dos meses y 9 crisis, decidimos cambiar de Neurólogo (la Dra. Diaz Obregón) quien a la vista de lo sucedido, decide revertir el tratamiento a lo que había funcionado durante años: suspender Levetiracetam y volver a Oxcarbazepina a dosis más altas. El resultado: desde el día siguiente al cambio de medicación, ninguna crisis en más de 5,5 años.

ANTECEDENTES
DIAGNÓSTICO & TRATAMIENTO
ANTECEDENTES

INFORME NEUROLÓGICO

Alejandro Merino González Fecha: 28 Mayo 2007

MOTIVO DE LA CONSULTA:

Crisis

DATOS SUBJETIVOS

Nacido de embarazo normal y por cesárea a las 43 semana. Desarrollo psicomotor normal. A los 11 meses se da un golpe y se cae para atrás con rigidez tónica y una convulsión. Luego llora y dicen que tiene un espasmo del sollozo. Le ocurre en varias ocasiones. Desde los once meses y medio tiene 6 episodios similares que son siempre con la misma semiología.

Se cae hacia atrás se acuesta y
Llora 3-4 segundos y se convierte en un espasmo y llanto muy fuerte.
Se queda con los ojos en blanco rígido y presenta una distonia de las manos y cianosis y espasmos de la boca.

Del año y medio hasta casi 3 años está sim niguna crisis en coincidencia de un tratamiento con Depakine y Trileptal.

A los 4 años le da una nueva crisis y le cambian a Depakine y Lamictal y tiene un rash cutáneo. Le suspenden Lamictal y Depakine y luego le agregan Trileptal y está 3 años libre de crisis. Después crece el niño y no le suben la dosis y al tener una nueva crisis le cambian la medicación a Depakine y Keppra.

Desde entonces ha tenido alrededor de 15 crisis desde Abril hasta Mayo de 2007.

Una nueva RM EEG es normal y MEG con actividad Theta no afilada en zonas temporales.

Tiene un comportamiento postcrisis un poco atípico y un poco irritable y en ocasiones recuerda algún cuadro psicótico por ello le retiramos el Keppra volvemos al Trileptal en dosis útiles.

DIAGNÓSTICO & TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

Epilepsia parcial secundariamente generalizada tónica, verosímilmente fronto-temporal izquierda.

TRATAMIENTO

LUNES-MARTES-MIERCOLES (28-29-30-Mayo)

Depakine (Ácido Valproico): 400-0-400
Keppra (Levetiracetam): 300-0-300
Trileptal (Oxcarbazepina): 0-0-300

JUEVES-VIERNES-SABADO (31 Mayo-1-2-Junio)

Depakine (Ácido Valproico): 400-0-400
Keppra (Levetiracetam): 200-0-200
Trileptal (Oxcarbazepina): 300-0-300

DOMINGO (3 Junio)

Depakine (Ácido Valproico): 400-0-400
Keppra (Levetiracetam): 100-0-100
Trileptal (Oxcarbazepina): 300-0-600

LUNES (4 Junio)

Depakine (Ácido Valproico): 400-0-400
Keppra (Levetiracetam): 0-0-0
Trileptal (Oxcarbazepina): 300-0-600

MARTES (5 Junio)

Depakine Crono (Ácido Valproico): 300-0-600
Depakine (Ácido Valproico): 200-0-200
Trileptal (Oxcarbazepina): 300-0-600

MIERCOLES (6- Junio y siguientes)

Depakine Crono (Ácido Valproico): 500-0-500
Trileptal (Oxcarbazepina): 300-0-600