25 MAY 2007

CRISIS

Acudimos a Urgencias

Alex empieza a tener crisis aparentemente asociadas al lavado y/o peinado del pelo. Posible Epilepsia refleja.

Informe de Alta

HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ

MOTIVO CONSULTA

Convulsiones

ANTECEDENTES PERSONALES

EPILEPSIA a estudio. Crisis desde el año de edad inicialmente coincidentes con sollozo (diagnosticado de espasmos del sollozo).  A  los 3 años comienza con crisis espontaneas, controlado con valproico y oxcarbacepina. Desde hace dos meses crisis más frecuentes, hipertonía de miembros superiores, fruncimiento facial y sonidos guturales de aproximadamente un minuto de duración, con discretas clonías de miembros y postcrisis. Últimamente las crisis coinciden con estimulación de cuero cabelludo (peinado, lavado de cabeza). En tratamiento actual con ácido valproico 350 cada 12 h y levetiracetam (keppra) 600 cada 12 h. En seguimiento por Dra. C. Diaz Obregón. Paralelamente diagnosticado de trastorno de déficit de atención e hiperactividad, tratado con metilfenidato hasta hace dos meses. Leve retraso psicomotor. Los padres aprecian cambio de comportamiento durante 3-4 días después de las crisis (más agresivo y desobediente)

ENFERMEDAD ACTUAL

Acuden por nueva crisis espontanea de características similares a las anteriores (cediendo tras administración de diazepam rectal). No proceso infeccioso, no catarro. Ultima crisis hace 3 semanas . Tiene cita en Neurología dentro de 3 días.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Dormido, pupilas isocoricas, buen color y buena perfusión periférica, ACP normal. Afebril

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Constantes mantenidas. Tras 3 horas se despierta, buen estado general.

FC: 117 O2: 97% FRA: 33 TA: 92/63 P: +-28

JUICIO DIAGNÓSTICO

Epilepsia a estudio

RECOMENDACIONES Y TRATAMIENTO AL ALTA

Mantener tratamiento pautado por su neurólogo – Control el lunes en su consulta de Neurología.